|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 Tratamentul pentru arteriopatia obliterantă poate fi medical şi/sau chirurgical; se pot efetua de asemenea şi proceduri intervenţionale. Este importantă pentru decizia terapeutică distanţa de mers la care apar simptomele. Mulţi pacienţi cu claudicaţie sunt trataţi iniţial medical (în funcţie de simptome şi de distanţa de mers parcursă până la apariţia acestora). Tratamentul medical Scopul tratamentului medical este ameliorarea simptomelor şi încetinirea evoluţiei bolii. Tratamentul medical include: controlul factorilor de risc, antrenamentul fizic şi tratamentul medicamentos. Ce înseamnă controlul factorilor de risc? Primul lucru care trebuie făcut este modificarea stilului de viaţă. Abandonaţi fumatul! IMPORTANT! Fumatul este cel mai important factor de risc asociat cu arteriopatia obliterantă şi trebuie făcute toate eforturile ca pacientul arteritic să înceteze definitiv fumatul! Controlul dislipidemiei Valorile normale ale grăsimilor din sânge sunt: Scăderea colesterolului opreşte progresia bolii şi reduce simptomele. Scăderea lipidelor poate fi obţinută prin modificarea stilului de viaţă (dietă şi exerciţiu fizic) şi medicaţie hipolipemiantă. Dieta Mâncaţi alimente cu un conţinut scăzut în grăsimi! Evitaţi alimentele ce conţin grăsimi animale (carne de porc, de oaie, pieliţă de pui, mezeluri - salam, cârnaţi, organe - ficat, rinichi, creier, slanină, unt, smântană, frişcă, brânzeturi fermentate, lapte, gălbenuş de ou).  Evitaţi alimentele prăjite şi adăugarea de grăsime
la gătit (untură, margarină, ulei); preparaţi alimentele
mai degrabă la cuptor, la grătar sau
prin fierbere. Folosiţi mai degrabă alimente
bogate în grăsimi mono- şi polinesaturate
(ajută la scăderea colesterolului când
sunt folosite cu moderaţie): peşte, ulei
de măsline, uleiurile din plante, nuci,
seminţe, alune, avocado.Consumaţi cât mai multe fructe şi legume. Limitaţi cantităţile de glucide din alimentaţie (pâine, cartofi, paste făinoase, dulciuri etc.), mai ales dacă aveţi diabet zaharat sau sunteţi obez. Medicul este cel care va stabili ce tip de medicamente trebuie să luaţi pentru scăderea grăsimilor din sânge! Există mai multe clase de medicamente: Tratamentul
prescris pentru
scăderea grăsimilor
trebuie asociat
cu regimul alimentar
şi nu va fi oprit decât la
indicaţia medicului! Controlul tensiunii arteriale Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt <130/80 mm Hg. Pentru controlul tensiunii arteriale este necesară scăderea cantităţii de sare din alimentaţie (trebuie evitate alimentele cu conţinut crescut de sare - murături, brânzeturi sărate, conserve, aditivi alimentari săraţi) şi normalizarea greutăţii corporale. Adesea pacienţii hipertensivi necesită tratament medicamentos pentru scăderea tensiunii arteriale. Tratamentul va fi recomandat de medic şi va fi continuat fără pauză conform recomandării acestuia! Obţinerea unor valori normale ale tensiunii arteriale înseamnă tratament eficient şi nu vindecare! Controlul glicemiei la pacienţii cu diabet zaharat La persoanele diabetice glicemia pe nemâncate trebuie să fie <108 mg/dl şi hemoglobina glicozilată <6.5 g/dl pentru un control bun al diabetului. Respectaţi strict regimul alimentar: excludeţi din alimentaţie zahărul şi derivatele şi limitaţi cantităţile de glucide (pâine, cartofi, paste făinoase etc.) La respectarea dietei se adaugă, la sfatul medicului, tratament adecvat. Controlul greutăţii corporale Importante sunt: ALIMENTAŢIA (se va limita cantitatea de calorii, dulciurile, grăsimile, excesul de alcool) şi ACTIVITATEA FIZICĂ REGULATĂ. Antrenamentul fizic Se recomandă plimbarea (poate fi utilizată şi banda rulantă), urmĂnd un program regulat: şedinte de 40-60 minute de cel puţin 3 ori pe săptămĂnă. Şedinţa iniţială este de 30-35 minute de mers întrerupt la apariţia durerii şi reluat după ameliorarea acesteia; creşterea duratei şedinţelor se va face progresiv, cu cĂte 5 minute pe şedinţă. Acest program trebuie să continue pentru cel puţin 3 luni.  Îmbunătăţirea simptomelor apare la mulţi pacienţi în aproximativ 2 luni. Beneficiul exerciţiului fizic diminuă când se opreşte antrenamentul. O atenţie deosebită trebuie acordată menţinerii unei igiene optime a piciorului ischemic, în special la pacienţii diabetici! Trebuie să se elimine orice factor care ar putea favoriza infecţia: traumatismele membrelor inferioare prin încălţăminte inadecvată, tratarea corectă a leziunilor interdigitale, a unghiilor încarnate, a micozelor, tratarea corectă a suprainfecţiilor. Tratamentul medicamentos Ce medicamente sunt recomandate în arterita obliterantă? La mulţi pacienţi cu claudicaţii, respectarea recomandărilor pentru modificarea factorilor de risc, exerciţiul fizic şi tratamentul medicamentos îmbunătăţesc simptomatologia, întârziind momentul necesităţii terapiei de revascularizare.  Tratamentul de revascularizare La pacienţii cu simptome care apar la o distanţă mai mică de 200 metri de mers şi la cei cu dureri de repaus se recomandă proceduri de revascularizare intervenţională (angioplastie) sau chirurgicală. Angioplastia percutană Angioplastia percutană (dilatarea arterelor) este o procedură nechirugicală care presupune umflarea pentru câteva secunde a unui balonaş la nivelul zonelor de îngustare arterială, având ca rezultat reluarea unui flux sanguin acceptabil. Uneori se utilizează un stent (tub metalic fin ce se montează în interiorul vasului pentru menţinerea acestuia deschis dupa dilatare). Manevra se face în timpul spitalizării, în laboratorul de cateterism cardiac. Se efectuează cu anestezie locală şi necesită repaus ulterior la pat de 12 ore pentru prevenirea complicaţiilor locale. Fiind o procedură invazivă, se impun aceleaşi precauţii ca în cazul arteriografiei. Tratamentul chirurgical La unii pacienţi cu arteriopatie obliterantă este necesară intervenţ ia chirurgicală de revascularizare arterială. Există mai multe tehnici chirurgicale: |
 |
 |
|
   |
 |
 |
